Obrazac za pohvale i pritužbe

Molimo označite: *

Pohvala
Pritužba

Podnositelj zahtjeva: *

Pacijent osobno
Druga osoba u ime pacijenta

Ime i prezime: *

Druga osoba u ime pacijenta *

Supružnik
Skrbnik
Srodnik
Ostalo

Ime i prezime podnositelja: *

Ime i prezime pacijenta: *

Datum događaja: *

Mjesto događaja: *

Klinika / klinički zavod / centar

Vaša pohvala/pritužba odnosi se na: *

Drugo: *

Upišite na što se drugo odnosi pritužba / pohvala.

Sadržaj pohvale/pritužbe: *

Uključujući datum, vrijeme, mjesto i uključene osobe

Priložite datoteke (nije obavezno):

Click or drag a file to this area to upload.

*Ograničena veličina datoteka je 10 MB

Podaci o osobi za daljnji kontakt: NAPOMENA: Ukoliko želite dobiti odgovor na Vašu pohvalu/pritužbu, molimo Vas da navedete Vaše kontakt podatke. U protivnom Vam nećemo biti u mogućnosti dostaviti odgovor.

Ime i prezime: *

Ulica i kućni broj: *

Mjesto i poštanski broj: *

Telefon/mobilni telefon: *

E-mail: *

Na koji način želite da vam bude dostavljen odgovor na pohvalu/pritužbu:

U pismenom obliku na navedenu adresu
Elektroničkom poštom na gore navedenu e-mail adresu
Odgovor nije potrebno dostavljati

Ukoliko niste zadovoljni poduzetim mjerama, zaštitu svojih prava možete zatražiti kod ministra nadležnog za zdravstvo, nadležne komore, odnosno kod nadležnog suda.

Rijeka

Sušak

Novi kompleks Sušak

Obrazac za pohvale i pritužbe

Rijeka

Sušak

Novi kompleks Sušak

Sitemap

Novosti

Savjeti o zdravlju