Područja djelovanja

1. Općenito

Zaposlenici Zavoda za medicinsku fiziku i zaštitu od zračenja bave se fizikalnim aspektima primjene ionizirajućeg zračenja te ultrazvuka u različitim područjima medicine. Najveći broj aktivnosti vezan je za primjenu fizike u radijacijskoj onkologiji, nuklearnoj medicini te dijagnostičkoj i intervencijskoj radiologiji i kardiologiji. Poslovi medicinskog fizičara mogu se podijeliti na četiri osnovna dijela:

– osiguranje kvalitete rada uređaja i procesa
– razvoj i implementacija naprednih dijagnostičkih i terapijskih tehnika
– uporaba i razvoj matematičkih algoritama najčešće vezanih za proračune distribucija doze
– zaštita od ionizirajućeg zračenja.

2. Radijacijska onkologija

Poslovi fizičara u radijacijskoj onkologiji

Osnovna zadaća medicinskog fizičara u radijacijskoj onkologiji jest kvalitetna, odgovorna i sigurna uporaba ionizirajućeg zračenja u svrhu liječenja onkoloških bolesnika. Stoga je razvijen i u potpunosti implementiran sveobuhvatan program osiguranja kvalitete uporabe ionizirajućeg zračenja, koji se redovito provodi i nadograđuje.

Fizičari su neposredno uključeni u izradu planova radioterapije – individualnih optimiziranih raspodjela apsorbirane doze za svakog pacijenta koji se liječi radioterapijom snopovima X-zraka visokih energija. Tako se na godišnjoj razini izradi više od 800 optimiziranih raspodjela doza za visoko konformalnu radioterapiju pacijenata Klinike za tumore.

Fizičari su aktivno uključeni kod uvođenja novih metoda i postupaka liječenja. Provedbom opsežnog skupa mjerenja, računalnim modeliranjem snopa ionizirajućeg zračenja i razvojem različitih metoda verifikacije postavljeni su nužni uvjeti za kliničku implementaciju jedne od nasloženijih radioterapijskih tehnika – jakosno modulirane radioterapije (IMRT), pa je metoda od 2016. godine u redovnoj uporabi na Klinici za tumore.

Fizičari u radu koriste opremu čija je vrijednost više milijuna kuna. Ona uključuje napredni sustav za izračun optimiziranih raspodjela doze, različite vrste elektrometara i ionizacijskih komora, sustav za relativnu dozimetriju, kao i različite vrste fantoma (od homogenih do antropomorfnih).

3. Nuklearna medicina

Poslovi fizičara na nuklearnoj medicini

Nuklearna medicina je grana medicine u kojoj se u dijagnostičke i terapijske svrhe koriste radionuklidi, tj. otvoreni izvori ionizirajućeg zračenja.

Medicinski fizičari su razvili, redovno provode i nadograđuju sveukupan sustav osiguranja kvalitete te periodičnim kontrolama kvalitete rada uređaja omogućavaju odgovornu i sigurnu uporabu ionizirajućeg zračenja.

Medicinski fizičari sudjeluju u optimizaciji dijagnostičkih i terapijskih postupaka koji uključuju uporabu ionizirajućeg zračenja. Oni provode mjerenja na fantomima i Monte Carlo simulacije te razvijaju i primjenjuju umjetnu inteligenciju s ciljem poboljšanja kvalitete dijagnostičke informacije. Uključeni su i u svaku fazu radioterapijskog postupka uporabom radionuklida od izračuna terapijske aktivnosti, interne dozimetrije do mjerenja prilikom otpusta pacijenta.
Kod svake dijagnostičke procedure u nuklearnoj medicini, u skladu s direktivom EURATOM 59/2013, medicinski fizičar može procjeniti apsorbiranu dozu u pojedinom organu i efektivnu dozu. Informacija o primljenoj dozi je dostupna svakom pacijentu na zahtjev.

Važna djelatnost medicinskog fizičara u nuklearnoj medicini jest i provođenje postupaka zaštite od zračenja pacijenata, osoblja i stanovništva. U okviru toga vrši se provjera kontaminacije radnih prostorija, bolesničkih soba, krutog radioaktivnog otpada i spremnika za tekući radioaktivni otpad.

4. Radiologija

Poslovi fizičara u dijagnostičkoj i intervencijskoj radiologiji

U KBC-u Rijeka trenutno se nalazi 35 uređaja koji proizvode ionizirajuće zračenje, a koji se koriste pri dijagnostičkim i intervencijskim postupcima. Medicinski fizičari u dijagnostičkoj i intervencijskoj radiologiji provode cjelovit sustav osiguranja kvalitete koji uključuje periodično provođenje naprednih testova kontrole kvalitete tih uređaja, čime se postiže sigurnost pri upotrebi uređaja, i za pacijente i za osoblje.

Osim kontrole kvalitete fizičari aktivno sudjeluju u optimizaciji dijagnostičkih postupaka, čime se osigurava da pacijent dobije što je moguće manju dozu, a da dobivena snimka ima dovoljnu dijagnostičku informaciju.

Također, sudjeluju u razvoju matematičkih algoritama za proračune doze za pacijenta te na taj način omogućuju da svaki pacijent dobije podatak o primljenoj dozi tijekom dijagnostičkog ili intervencijskog postupka koji uključuje uporabu ionizirajućeg zračenja.

Klinički zavod za radiologiju KBC-a Rijeka trenutačno za dijagnostiku koristi dva uređaja za oslikavanje magnetskom rezonancijom. Zavod za medicinsku fiziku i zaštitu od zračenja na uređajima provodi proces optimizacije sekvenci snimanja, čime se osigurava dobivanje optimalne dijagnostičke informacije u najkraćem mogućem vremenu. Uređaji za oslikavanje magnetskom rezonancijom uključeni su i u program osiguranja i kontrole kvalitete, čime se osigurava kvalitetan i siguran rad uređaja. Fizičari sa Zavoda također sudjeluju u zaštiti i sigurnosti pacijenata i osoblja u okolini uređaja za oslikavanje magnetskom rezonancijom. 

5. Zaštita od ionizirajućeg zračenja

​Osoba odgovorna za zaštitu od ionizirajućeg zračenja u KBC-u Rijeka je Dea Dundara Debeljuh, mag. phys, a njena zamjenica je Doris Šegota Ritoša, mag. edu. phys. et inf. Obje su zaposlene na Zavodu za medicinsku fiziku i zaštitu od zračenja kao medicinske fizičarke. Njihova zaduženja i ovlasti propisani su Zakonom o radiološkoj i nuklarnoj sigurnosti (NN 141/13, 39/15, 130/17, 118/18,  21/22, 114/22).

Odgovorna osoba za zaštitu od ionizirajućeg zračenja provodi kontrolu nad primjenom mjera radiološke sigurnosti unutar zdravstvene ustanove, skrbi o uporabi zaštitne opreme i uređaja za mjerenje osobnog ozračenja te o zdravstvenoj sposobnosti i stručnoj osposobljenosti za rad s ionizirajućim zračenjem izloženih radnika, skrbi o pregledima izvora ionizirajućeg zračenja u propisanim rokovima, osigurava vođenje svih propisanih evidencija, organizira provedbu zaštitnih mjera u slučaju izvanrednog događaja. Osim toga, odgovorna osoba za zaštitu od zračenja zadužena je za komunikaciju s Ravnateljstvom civilne zaštite MUP-a, nazoči inspekcijskom nadzoru MUP-a i očituje se na nalaz inspektora.